冯某，男，63岁，确诊为肺腺癌并伴骨转移及淋巴结慢性炎，行切除手术+淋巴结清扫术。同年12月5日检查， PET/CT显示：新出现全身多发骨转移，多个椎体和附件、双侧多根肋骨、左锁骨肩峰端、胸骨柄、双侧髂骨、左坐骨右股骨上段；T5椎体血管瘤可能；T12椎体上终板Schmorl结节；部分椎体退行改变；新增胆囊结石。之后行口服靶向药吉非替尼及双磷酸盐药物天晴依泰治疗。

复查：CEA增高至12.2 ng/ml，CA125增高至102.1 U/ml，复查PET/CT示：骨转移范围较前增大，基因检测结果EGFR20外显子T790M突变，口服奥希替尼治疗。

ACTL治疗靶点确定：

考虑患者已失去手术治疗指征，且不愿进行化疗，但病情较重。遂根据患者的血肿瘤标志物化验结果，针对癌胚抗原（CEA）、角质蛋白19型抗原（CK19）、一种黑色素瘤抗原（MAGE-A3）、生长素抗原（Survivin）为靶点抗原的ACTL靶向性细胞免疫治疗（简称“ACTL”）。第一阶段治疗为每7天一次的冲击治疗，以达到尽快杀灭癌细胞，阻止病情进展为目的。

ACTL治疗后的变化：

主要血清学肿瘤标志物检测下降明显，CEA下降至5.1ng/ml，趋于正常值范围，CA125已降至正常值；患者病情好转，胸部疼痛明显减轻。CT复查显示：左坐骨转移灶较前降低，范围较前缩小，边缘毛刺状阴影几乎消失，余骨转移病灶明显降低，其他大致同前。

ACTL治疗前后肿瘤标志物前后曲线对比情况：

检查显示肿瘤标志物出现“反跳”现象，经专家讨论，连续观察和影像学检查显示，初步判断为正常现象。PET/CT复查示：原C1、胸骨柄、左锁骨转移灶较前代谢相对缩小；余骨转移灶代谢较前明显降低，颈部、胸、腹、盆腔其余部位未见明确代谢异常增高灶，范围大致同前。患者在治疗期间无明显症状，未出现毒副作用，现睡眠良好，体力恢复正常，生活、精神状态良好。

ACTL治疗前后肿瘤标志物变化图：

ACTL治疗前

ACTL治疗后

ACTL治疗前：

ACTL治疗后：