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恶性肿瘤多学科综合治疗的基本原则之恶性肿瘤综合治疗方案个性化的原则
文章作者:admin 所属类别:肿瘤预防 阅读量:377
        所谓个体化治疗就是要根据病人的不同肿瘤细胞种类,同一肿瘤的不同分子类型,同类肿瘤的不同分期,并结合病人预期寿命、治疗耐受性、期望的生存质量、病人自己的愿望和经济能力,具体设计每个病人的治疗方案。肿瘤的预后和治疗方案的选择主要与两个因素有关:①与肿瘤不同的生物学行为相关的恶性肿瘤异质性的问题,就是把肿瘤生物学行为的概念引入到肿瘤分期和治疗中去。②同每一个病人的具体情况具体状态不同有关,相关因素主要有病人的功能状态,心理状况及社会经济影响。这包括既往综合治疗中提到过的“分期治疗原则和个体化治疗原则”两方面内容。
        恶性肿瘤异质性(heterogeneity)是指在肿瘤临床治疗和研究过程中,同一肿瘤的不同类型、同一类型肿瘤的不同分期阶段、同一个病人处于不同病期以及同一肿瘤、同一病理分类、分期也相同的不同个体之间,机体对疾病和治疗的反应及预后存在巨大差异。要根据不同的肿瘤、不同病期,不同的肿瘤生物学行为,明确主攻方向,采用不同措施,解决这一时期的主要矛盾,真正做到所采取的每一项治疗措施都有的放矢、有根有据、有理有利,这就是恶性肿瘤综合治疗方案个体化的基本要求,目前要完全做到这一点还比较困难,现阶段主要还是采用分期治疗的办法。国际抗癌联盟(UICC)制定的恶性肿瘤TNM分类法,经过半个世纪的不断修改和完善,已经成为恶性肿瘤综合治疗方案设计和比较治疗效果的手段。这种分期的多样性决定了综合治疗方案的个体化。目前的肿瘤分期还不能完全反应肿瘤所有的生物学特性,而肿瘤的不同分子生物学改变决定了肿瘤的发生、发展及对治疗反应的特异性,如Her-2/neu阳性的乳腺癌对herceptin治疗有效,而Her-2/neu阴性的乳腺癌对herceptin治疗无效,ER、PR阳性病人对内分泌治疗疗效较好等。因此从分子生物学方面对肿瘤进一步分型分期,并施以与之相适应的个体化综合治疗,是提高肿瘤治疗效果的有效途径,分子分期与临床分期应和谐思考,并通过分子评估指标及其功能影像将解剖分期提高,从而完善综合治疗模式。
        另一方面,肿瘤患者接受治疗前身体状况的综合评价也是影响肿瘤综合治疗个性化方案定制的重要因素。


文献来源:《临床分子肿瘤学》—肿瘤多学科综合治疗
关键词: 综合治疗
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