自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。
Part 1临床表现
一、大肠癌
高危对象
1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；
2.有大肠癌家族史的直系亲属；
3.大肠腺瘤治疗后的人群；
4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
5.大肠癌手术后的人群；
6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
7.45岁以上无症状人群。
大肠癌首发信号：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。
预防建议
1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；
3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；
4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
二、乳腺癌
高危对象
1.未生育，或≥35岁初产妇；
2.月经初潮≤12岁，或行经≥42岁的妇女；
3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者；
4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；
5.对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；
6.胸部放射治疗史（≥10年）者。
注：一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹（同父母）
二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
乳腺癌首发信号：乳房肿块，且年龄是40岁以上的女性，应引起注意。
预防建议
1.健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。
2.适时生育，母乳喂养。
3.参加乳腺筛查，定期体检。
三、宫颈癌
高危对象
1.有多个性伴侣
2.性生活过早
3.HPV感染
4.免疫功能低下
5.有宫颈病变史的女性
预防建议
1.接种HPV疫苗；
2.不吸烟或戒烟；
3.安全与健康性行为；
4.及时治疗生殖道感染疾病；
5.增强体质。
四、肺癌
高危对象
年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：
1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；
2.被动吸烟者；
3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
6.刺激性咳嗽，且久咳不愈或痰中带血。
注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
预防建议
1.不吸烟或戒烟；
2.对于有职业最露危险的应做好防护措施；
3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
五、肝癌
高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：
1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；
2.有肝癌家族史者；
3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4.药物性肝损患者。
5.右肋下痛，此部位疼痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。
预防建议
1.接种乙肝疫苗；
2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3.戒酒或减少饮酒；
4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5.避免发霉食物的摄入。
六、胃癌
高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
1.60岁以上人群；
2.中重度萎缩性胃炎；
3.慢性胃溃疡；
4.胃息肉；
5.胃黏膜巨大皱褶征；
6.良性疾病术后残胃（术后10年）；
7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；
8.幽门螺杆菌感染者；
9.明确胃癌或食管癌家族史；
10.恶性贫血者
预防建议
1.健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2.根除幽门螺旋杆菌感染；
3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4.戒烟；
5.少喝或不喝烈性酒；
6.放松心情，合理减压。
七、前列腺癌
高危对象
1.年龄>50岁的男性；
2.年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
3.年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性；
4.排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多、血尿、甚至尿失禁者。
预防建议
1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；
3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
4.日常生活中多饮水，勤解尿。避免憋尿、久坐不动；
5.建议适度体育运动。
八、甲状腺癌
高危对象
1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
2.由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；
3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；
4.甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
5.甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
6.甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7.降钙素高于正常范围者。
凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象。
预防建议
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2.健康生活，合理饮食，增加运动；
3.合理疏导情绪不良。
九、淋巴瘤
高危对象
1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
2.感染及慢性炎症患者；
3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
预防建议
1.避免放射线照射和放射性尘埃接触；
2.健康生活，加强运动等体育锻炼；
3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
4.合理疏导情绪不良。
十、食管癌
高危对象
年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：
1.来自我国食管癌高发区；
2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
3.有食管癌家族史；
4.患有食管癌前疾病或癌前病变；
5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
预防建议
1.不吸烟或戒烟；
2.少量饮酒或不饮酒；
3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4.增强运动，保持健康体重。
十一、皮肤癌
高危对象
具备下述高危因素者，均系皮肤癌高危对象：
1.经常暴晒与紫外线照射；
2.长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；
3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕，瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；
4.曾患有皮肤癌；
5.持续增大或近期生长明显的胎记；
6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
预防建议
1.定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）；
2.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；
4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
十二、胰腺癌
高危对象
40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；
5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；
6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。
预防建议
1.戒烟、控酒；
2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；
4.提倡户外有氧活动；
5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
十三、胆囊癌
高危对象
1.慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；
2.长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者；
3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；
5.胆囊腺肌症患者；
6.慢性伤寒感染人群；
7.原发性硬化性胆管炎人群；
8.炎症性肠病人群；
9.合并糖尿病人群。
预防建议
1.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。
2.按照筛查建议进行定期体检。
十四、脑部肿瘤
高危对象
脑部肿瘤的十大早期信号：
1.头痛，常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；
2.喷射状呕吐；
3.视力模糊，视觉障碍；
4.精神异常，常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；
5.单侧肢体感觉异常，痛觉、温觉、震动觉减退或消失；
6.幻嗅；
7.偏瘫或踉跄、醉酒步态；
8.耳鸣、耳聋，多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；
9.巨人症；
10.幼儿发育停止。
预防建议
1.健康生活，避免熬夜；
2.增加户外锻炼和运动，保持合理体重；
3.合理饮食。
需要注意的是，有些症状的出现，可以是原发肿瘤的临床表现，也可以是肿瘤转移后的临床表现。
1.常规检查
包括血、尿及粪便常规检查。消化系统肿瘤患者可有大便隐血阳性或黏液血便。泌尿系统肿瘤可见血尿。恶性肿瘤患者常可伴血沉加快、贫血。这类阳性结果可为诊断提供线索。
2.血清学检查
血清学检查除了用于判断肿瘤患者一般情况外，有的血清学检查指标还可用于某些肿瘤的早期发现和肿瘤的疗效评价。骨转移癌血清碱性磷酸酶可升高，恶性淋巴瘤血清乳酸脱氢酶增高，经过有效的治疗，这些指标会相应地降低。
3.免疫学检查
免疫学检查主要应用于肿瘤相关抗原的检测，目前常用的有癌胚抗原 （CEA）、 甲胎蛋白 （AFP）、 血糖链抗原（CA） 系列 （CA125、CA153、CA199、CA724等）、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、前列腺特异性抗原 （PSA）等。肿瘤相关抗原的检测，对判断原发肿瘤部位、评价抗癌治疗效果及随访肿瘤患者病情有重要的参考价值。
4.基因检测
随着分子生物学的迅速发展，目前可以从基因水平对癌症进行诊断、检测肿瘤的进展、恶性化程度以及抗癌药的耐药性等。目前常用的基因诊断包括EGFR、HER-2、K-ras检测等。
1.X线检查
（1）平片：
平片是检查骨肿瘤的首选方法，可判断骨肿瘤发生的部位和骨破坏灶情况；钼靶X线可检查乳腺癌，比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，也可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳腺癌。
（2）造影检查：
应用对比剂 （如钡剂做钡餐与灌肠），主要用于消化道器官造影；注入碘剂等对比剂，可观察肾盂、输尿管、胆囊、胆管、胰腺管的形态；血管造影能显示患瘤器官或肿瘤的血管图像。
2.CT检查
CT检查能查出密度差异大的器质性占位病变，并做出定性诊断。目前常用于头部、胸部、腹部实质脏器的占位病变，如脑肿瘤、头颈部癌、肺癌、肝癌等；也可用于脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查。
3.ECT检查
ECT检查能直观地显示脏器的形态、位置、大小，重建多维空间图像：横断面、冠状面、矢状面、斜面，因而能确定脏器内有无肿瘤存在。人体全身骨骼及各种脏器都可以用ECT检查，但目前常用于骨肿瘤、骨转移瘤的诊断及疗效评价。
4.MRI检查
MRI对脑部肿瘤、腹部肿瘤、脊髓肿瘤、纵隔内肿瘤、骨肿瘤等都可以明确诊断，尤其对脑部肿瘤的诊断，明显优于CT。但是否需要MRI检查医生应根据具体情况谨慎决定，MRI检查价格相对较高，且患者的顺应性差，故用CT可以判断的一般癌症，不需要用MRI检查。
5.超声检查
超声检查比X线、CT、MRI等检查方法方便、经济、不依赖放射线，检查时患者不必担心受辐射损害。目前常用超声检查协助诊断的恶性肿瘤有：肝癌、胰腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌等。超声检查还可以判断胸腔、腹腔、心包腔等浆膜腔积液以及肾积水、膀胱尿潴留等情况，并为浆膜腔穿刺定位。
6.PET/CT检查
PET/CT将CT与PET融为一体，可获得全身各方位的断层图像，了解全身整体状况。PET/CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期。PET/CT检查也存在局限性，应结合临床其他资料做出正确的判断。
1.手术治疗
手术治疗，并不是所有的癌症病人都适合，一般来说，除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外，大多数实体瘤可采用手术治疗。但癌症就像一只横行的螃蟹，它会浸润周围的组织，甚至转移。所以手术治疗不单单切除整个肿瘤，还要切除肿瘤周围的组织。
2.放射治疗
放射治疗是利用放射线照射肿瘤，以此杀灭癌细胞。放射主要针对相对比较局限的实体肿瘤进行治疗（如：鼻咽癌、头颈部肿瘤等），对于其他肿瘤是作为综合手段之一。
3.化学药物治疗
化学药物治疗，简称化疗。主要针对对化疗药物比较敏感的肿瘤（如：淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌及生殖系统肿瘤等）。
4.分子靶向治疗
分子靶向治疗是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点，实施“精确打击”杀伤癌细胞的独特治疗。靶向药物就是针对这些靶点，对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预，使癌细胞死亡或失去功能。由于良性细胞没有这些靶点，靶向药物不起作用，不会伤害正常组织细胞。显然，和传统的“杀敌一千，自损八百”的放化疗完全不同，靶向治疗是一种全新的治疗。靶向治疗在临床应用得到快速发展，疗效越来越肯定 ，技术越来越成熟。
目前，在肿瘤细胞治疗中，ACTL靶向性抗肿瘤细胞免疫治疗技术（简称“ACTL技术”）是具有肿瘤抗原特异性，即靶向性，仅针对某种或数种特定肿瘤相关抗原阳性的肿瘤细胞具有裂解（杀伤）作用，对抗原阴性的细胞无任何作用。CTL细胞输入人体后，可定向迁移至肿瘤相关抗原阳性的肿瘤细胞，并进行特异性裂解，ACTL技术也可有效提高病人的免疫力，精准清除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，而对正常组织细胞并无影响，裂解效率更高，从而防复发、防转移，且无毒副作用，安全可靠，提升患者生存质量和时间。
