表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）是治疗晚期非小细胞肺腺癌的重要药物，具有确切的疗效。但其最大缺点是容易出现耐药而导致患者复发。这些复发患者仍可能是ACTL靶向性细胞免疫治疗(简称“ACTL治疗”)的适应症。

胡某，男，58岁，江南某地企业家。因确诊为非小细胞肺腺癌。接受手术治疗后，续以化疗和EGFR-TKI小分子靶向药物为主的治疗。病情得到有效控制。但1年后出现复发，出现疲乏、失眠、呼吸困难、胸部剧烈疼痛等症状。胸部CT检查显示：两肺新见多发小结节，考虑转移性肿瘤，纵膈内多轻度肿大淋巴结。超声检查显示：左胸水，左锁骨上淋巴结肿大。病理诊断：（左锁骨上淋巴结穿刺活检）转移性低分化癌。

由于患者已经产生心理抗拒，拒绝进行是否具有第三代EGFR TKI小分子靶向药物治疗适应症的基因检测，且不愿接受化疗。经患者查询后，也拒绝医生推荐的PD-1单抗药物治疗。经医生推荐，表示愿意尝试ACTL靶向性抗非小细胞肺腺癌免疫治疗。

ACTL科研治疗靶点确定：

根据患者的肿瘤免疫组化检测结果，ACTL科研治疗的靶抗原为：CEA（癌胚抗原）、CK19（角质蛋白19型）、Her-2/neu。

ACTL科研治疗后的变化：

ACTL科研治疗一个月后，即二次治疗后，患者病情好转，胸部疼痛明显减轻。CT复查显示：胸腔积液较前减少。两肺多发微小结节，较前片明显缩小、减少。

患者共接受ACTL科研治疗4次，治疗期间未出现毒副作用。现胸水完全消失，身体已无疼痛感，睡眠明显改善。患者得知ACTL科研治疗有可能阻断或延缓第三代EGFR TKI小分子靶向药物的耐药性后，同意进行相关的基因检测。

小结：对于晚期非小细胞肺腺癌，通常经4至6次ACTL科研治疗方可观察到疗效。该患者经两次治疗就出现病情缓解，生活质量改善。其原因尚待研究。

         ACTL科研治疗前后对比：

治疗前影像学示：两肺多发小结节，考虑转移性肿瘤。纵膈内多发轻度肿大淋巴结。

治疗后影像学示：两侧多发微小结节，较前片明显缩小、减少。