前列腺癌内分泌治疗的并发症
时间：2024-03-13
作者：admin
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一、性功能异常（sexual side effects）
睾丸切除术或LHRH类似物的应用使绝大多数患者丧失性欲，进而诱发任何类型的阳痿。在维持一定性欲的患者中可以使用目前通用的口服制剂、阴茎海绵体注射、阴茎假体植入等治疗，但对无性欲的患者则没有多大帮助。对于接受间歇内分泌治疗患者，间歇期性功能可能得到一定恢复。
二、潮红（hot flashes）
潮红可出现在颜面部、颈部、胸部及腹部，持续数秒到数小时不等。患者潮热及大汉考虑是由男性激素受阻后下丘脑周期性分泌内源性阿片样肽（opioid peptide）所致。潮红的发生率约为55%～80%，因无明确的尺度而无法衡量其严重程度，但严重时日常生活都无法进行。DES及其他雌激素药物可有效缓解潮红现象，但目前很少应用。黄体激素（Progestin）、醋酸甲地孕酮（Megestrol Acetate）等也可有效治疗潮红，其治愈率可达85%。
三、女性型乳房（gynecomastia）
女性型乳房在联合内分泌治疗中发生率约为50%，比睾丸切除（10%）或LHRH类似物（25%）多见，应用大剂量比卡鲁胺时最为多见。
四、机体组成及脂肪变化（body composition and lipid changes）
接受内分泌治疗的大部分患者中均出现体重的增加或至少出现体内脂肪增加，尤其是接受联合治疗时更为明显，增加的体重在间歇疗法的间歇期内无下降。
五、骨质疏松（loss of bone mineral density）
虽然不能认为内分泌治疗一定会诱发骨质疏松，但在前列腺癌患者接受睾丸切除3年后可出现骨密度的降低。Daniell等发现接受手术去势的59名患者中的8名出现了自发骨折，故建议每2年进行骨密度检测。Higano等调查了接受间歇内分泌治疗的19名无转移进展型（advanced）前列腺癌患者的骨密度（bone mineral density，BMD）。经过9个月后发现腰椎或髋部骨密度降低，平均中断内分泌治疗7.9个月后骨密度有所恢复，但仍不能恢复至接受内分泌治疗前水平。治疗上建议进行行走等适当的运动、补钙、使用非毒麻镇痛药等。也有报道，唑来膦酸及托瑞米芬可用来增加骨密度。
六、贫血（anemia）
在多数接受联合内分泌治疗的患者中可观察到贫血，其中约13%患者可出现严重的贫血。但这种贫血是可逆的与促红细胞生长素（erthropoietin）的减少有关，可通过给予人类重组红细胞生长素来纠正，通常在停止内分泌治疗后3～6个月内恢复到治疗前水平。
七、心理及精神方面的不良反应（mental and emotional health）
接受内分泌治疗的患者中可见抑郁、不安等心理及精神方面的不良反应，严重时需要抗抑郁药或心理咨询，此外也可出现疲劳、无力，接受治疗3个月后出现严重的疲劳感的比率约为14%。适当的运动除了可预防和治疗骨质疏松，对解除疲劳及无力也有很大帮助。
参考文献：《前列腺癌》
关键词：
前列腺癌 内分泌治疗
